29 сентября – всемирный день сердца

В 2017 году девиз этого дня звучит как «Сердце для жизни». Вниманию населения предлагается статья врача-кардиолога ГБУЗ РК Симферопольской поликлиники №2 - Гадомской Елены Николаевны.

Ишемическая болезнь сердца (сокращенно ИБС) – сердечно – сосудистое заболевание, связанное с поражением сосудов сердца, так же известных как коронарных сосудов. ИБС чрезвычайно распространенная патология и составляет 28% всех сердечно – сосудистых заболевание, особенно среди мужского населения. Из –за чего возникает ИБС? Наиболее частая причина – атеросклероз. В организме есть «хороший» и «плохой» холестерин. «Хороший» холестерин – липопротеиды высокой плотности – обеспечивают синтез стероидных гормонов и другие функции жизнедеятельности нашего с Вами организма. «Плохой» холестерин – липопротеиды низкой плотности – поражает и повреждает стенки сосудов, вызывая жировые отложения в их стенках и сужая просвет. В дальнейшем это приводит к обеднению кровоснабжения миокарда, что и снижает его функциональные резервы. Разработано и написано много трудов и статей по поводу лечения ИБС. Однако, это тяжелый, длительный и трудоемкий процесс, требующий полной отдачи как от врача та к и от пациента. Кроме того, полностью излечить от этого заболевания невозможно, а при несвоевременном лечении ИБС приводит к более тяжелым патологиям, в том числе к инфаркту миокарда. Однако, следуя простым советам, можно избежать возникновения ИБС.

Для определения направлений профилактики следует сначала понять факторы риска возникновения ИБС. Различают, так называемые, устранимые и неустранимые факторы. К неустранимым факторам  относят возраст старше 40 лет, пол (чаще страдают мужчины) и наследственность. Профилактика направлена на модификацию и отказ от устранимых факторов риска: курение, повышенное артериальное давление (АД), повышенный холестерин крови, сахарный диабет и повышенные сахара крови, неправильное питание, избыточный вес и ожирение, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем. Разберем методы профилактики по пунктам.

Отказ от курения является принципиальной ступенью в профилактике ИБС. Вещества входящие в состав сигарет при попадании в кровяное русло так как и «плохой» холестерин делают стенки артерий более хрупкими, омолаживая при этом ИБС. Стоит сказать, что общий риск смертности через 2 года снижается в 2 раза. А к 5 – 15 годам стажа воздержания сравнивается с некурящими. Следует отметить, что от курения следует отказаться полностью, в том числе и от пассивного.

Повышенное артериальное давление – очень важный момент в профилактике. Артериальное давление, если говорить грубо, растягивает стенки сосудов, делая их уязвимыми для повреждающих факторов. Поэтому так важен контроль АД. Постоянный прием антигипертензивных препаратов благотворно влияет на прогноз пациентов с сердечно – сосудистыми заболеваниями. Целевой уровень АД равен примерно 140/90 и ниже. Если же у пациента нормальное АД, то следует посещать доктора два раза в год для контроля состояния.

Повышение холестерина напрямую влияет на развитие ИБС – чем холестерин выше, тем больше вероятность возникновение ИБС, а при наличии заболевания усугубляет его течение. Каким образом можно контролировать уровень холестерина? Прежде всего это диета, что приводит нас к еще одному фактору риска, который также устраняется при ее помощи – избыточный вес. Следует ограничить прием большого количества животного жира. Это достигается путем уменьшения количества в рационе жирных сортов мяса, яиц, сливочного и подсолнечного масла. Следует, по возможности, избегать постоянного приема жаренной пищи, а также ограничить прием соли примерно до 5 г в неделю. Ограничение приема кондитерских изделий благотворно влияет на контроль веса и уровень холестерина в крови. Для контроля холестерина следует есть рыбу как минимум 3 раза в неделю, а так же увеличить потребление злаков. Для контроля сахарного диабета так же очень важна диета, однако она подбирается индивидуально в каждом случае заболевания и для этого следует обратиться к профильному специалисту.

Затронув проблему лишнего веса, следует тут же оговорить проблему снижения физической активности. Минимальные требования к физической нагрузке – это ходьба как минимум 30 минут в день а так же 2 - 3 тренировки в день по 1 – 1, 5 часа. При наличии серьезных факторов риска и непереносимости вышеописанной методики, программа физических тренировок подбирается специалистом индивидуально. Секрет этого этапа заключается в регулярности и пожизненности применения. Диета и физические нагрузки должны привести к снижению веса. Для контроля веса используют индекс массы тела, который определяется делением веса на рост возведенный в квадрат. Целевой ИМТ составляет от 18 – 22 кг/м2, а также окружностью живота менее 100 см у мужчин и 90 см у женщин.

Подводя итог, ишемическая болезнь сердца – сердечно – сосудистое заболевание, которое требует длительного и кропотливого лечения, однако, простой и необременительной профилактики, правила которой давно известны каждому: соблюдение здорового образа жизни, соблюдение диеты, регулярные занятия физической культурой, профилактические осмотры у врача примерно 2 раза в год.